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热是不一样的。”

邬站长?在?旁边听着，小声?跟李书/记说?：“小陈大夫这几天都在?指点?咱们?这边的大夫，这样她走了以后，咱们?这儿的大夫水平也能提高点?。”

李书/记点?了点?头，他虽然听不太懂，但他也愿意多?听几句。所以他并没有打断陈凝跟卫大夫之间的对话。

卫大夫自然明?白陈凝是在?教他，他心里挺高兴的，因为他之前真不知道，仅凭手的触感，就可以分辨出?患者身上的热到底是表热还是里热，这个表里的差距可就太大了，在?用药上都是不一样的。为了更好地体验出?陈凝说?的区别，他也大胆地伸出?手，放到谢校长?腹部另一侧皮肤上。

谢校长?略感不适，但他忍着没动。

很快陈凝松开手，又跟卫大夫说?：“现在?需要排除患者是否有体寒和瘀血的情况。”

“首先体寒主要可以从两个方面?来判断，一个是患者背部，尤其是脊柱沿线。因为背部正中间脊柱线为督脉之所在?，总督人一身之阳。如果阳气不足，督脉会先有反应，所以有些体寒阳气不足的人会有后背发凉怕冷的感觉。”

“当然，如果一次性出?汗过多?，这时候后背也会出?现轻微的冷感，这个跟前边的要注意区别一下。”

“另一个判断阳气不足体寒的位置，就是四肢，尤其是肘膝以下。因为四肢为阳气之末，如果阳气不足体寒，那四肢这种末稍部位肯定?会有变化的，最直观的就是四肢末端冷凉。如果这个冷凉已?经达到肘或者膝盖的部位，那就比较严重了。”

听她说?到这儿，谢校长?一时没忍住，说?：“小陈大夫，我手脚不凉。出?汗多?的话，后背会有一点?凉，但是不严重。”

陈凝笑了下，说?：“对，你这个跟我的判断是一致的。我这么跟卫大夫说?，不是说?你有体寒阳虚，而是要利用排除法，确定?您身体没有寒证，且有明?显的里热，这样我就可以考虑使用白/虎加人参汤了。”

这回谢校长?没再插嘴，示意陈凝继续说?下去，陈凝这才继续告诉卫大夫：“患者口渴严重，且大量饮水后，口渴得?不到缓解。这种情况，表示患者有内热逼迫津液大量外出?，导致了津亏。而饮水不能解渴，这说?明?患者的情况已?不仅仅是津液亏虚了，还有耗气的现象。因为耗气，气不足以生津，所以即使饮水也无?法缓解。那我们?治病的时候，就要加上补气药。”

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